0
11
Al-Baz, Ahmed Al-Nagdy Abd El-Samei
الدرجة: دكتوراه
الجامعة جامعة المنصورة
الكلية
القسم
تاريخ: 2024 عدد الصفحات:
الملخص:
توجد عدة طرق لعلاج الانفصال الشبكي منها حزام العين لتجنب ازالة الجسم الزجاجي. حيث يتم الضغط من الخارج على جدار العين لإغلاق ثقب الشبكية وتقليل الشد من الجسم الزجاجي علي الشبكية. اظهرت عدة ابحاث لمقارنة استخدام حزام العين مقابل غسيل الجسم الزجاجي في حالات انفصال الشبكية ان حزام العين يحقق نتائج افضل من حيث تحسن النظر وقلة الاثار الجانبية خاصةً في المرضي صغيري السن والذين لم يتعرضوا لإزالة المياه البيضاء سابقاً. حديثاً؛ عدد اقل من الجراحين يستخدم حزام العين لإصلاح الانفصال الشبكي ويفضلون غسيل الجسم الزجاجي. وهذا التغيير يرجع لعدة أسباب من أهمها عدم التدريب الكافي علي إستخدام المنظار الغير مباشر المستخدم لفحص الشبكية بالإضافة إلى التحسينات في أنظمة الفيتركتومي جعلت غسيل الجسم الزجاجي أسرع وأكثر أمانًا، مما يشجع الجراحين على تفضيلها. إستخدام ضوء الثريا مع حزام العين أضاف سهولة كبيرة ودقة عالية في تحديد جميع ثقوب الشبكية المطلوب معالجتها وحسن النتائج. يُقاس نجاح جراحة إنفصال الشبكية عادةً من خلال مدى نجاح إعادة تثبيت الشبكية وتحسين الرؤية. في الآونة الأخيرة، تركز المزيد من الإهتمام على جعل المرضى أكثر سعادة من خلال تقييم جودة حياتهم اليومية. طافيات الجسم الزجاجي تعد مشكلة مؤرقة لبعض المرضي لما تحدثه من إضعاف النظر وتشتيت الإضاءة داخل العين تصل لحد الإصابة بالتوتر الشديد وتعطيل الأعمال اليومية. ونحن في هذه الدراسة نحاول دراسة تأثير إستخدام إضاءة الثريا لعلاج الإنفصال الشبكي الأولي بحزام العين متزامناً مع إستخراج طافيات الجسم الزجاجي بواسطة غسيل للجسم الزجاجي في نطاق محدود جداً. وسوف يتم تقييم هذا التأثير علي ثلاثة عوامل: •النجاح التشريحي في إصلاح الإنفصال الشبكي. •التأثير في حدة الإبصار وتشتيت الضوء داخل العين. •نسب حدوث مضاعفات جراحية من الطريقة الجديدة. هذه دراسة تتضمن مرضى الإنفصال الشبكي الأولي من المترددين على مركز طب وجراحة العيون بجامعة المنصورة والمكرر لهم إجراء عملية حزام العين وتم تحديد طافيات الجسم الزجاجي لديهم بالفحص. تم توزيع المرضى عشوائياً إلى ثلاث مجموعات: المجموعة الأولى خضعت لجراحة حزام العين التقليدية، والمجموعة الثانية خضعت لجراحة حزام العين بمساعدة ضوء الثريا، والمجموعة الثالثة خضعت لجراحة حزام العين بمساعدة ضوء الثريا مع التدخل المحدود لإزالة طافيات الجسم الزجاجي. علي الرغم من الطبيعة الجراحية لإزالة طافيات الجسم الزجاجي إلا أنها لم تزيد من المضاعفات الجراحية مقارنة باستخدام ضوء الثريا مع حزام العين. •أظهرت النتائج تحسن النظر لجميع المرضي المشمولين في الدراسة. كما تأكد وجود تحسن ملحوظ في تشتيت الضوء بعد إزالة طافيات الجسم الزجاجي مقارنةً بالحالات الأخرى. وأيضا أظهرت نتائج الإستبيان وجود تحسن ملحوظ في جودة الحياة اليومية بعد إزالة طافيات الجسم الزجاجي. ملخص: Scleral buckling (SB) is a surgical procedure involving intervention on the scleral wall to repair retinal detachment without removing the vitreous gel, typically by suturing explants externally to the scleral wall to close breaks and reduce vitreo-retinal traction. Recent studies comparing SB with vitrectomy in young phakic patients with rhegmatogenous retinal detachment (RRD) have shown that SB leads to better visual outcomes and primary success rates, with fewer instances of cataract formation and proliferative vitreoretinopathy (PVR) development. However, there has been a decline in the use of scleral buckling among surgeons in favor of vitrectomy, attributed to changes in training practices and advancements in vitrectomy systems making the procedure faster and safer. Integrating chandelier light sources into SB procedures has emerged as a valuable tool for enhancing retinal break detection accuracy and minimizing complications. Recent studies have also emphasized the importance of assessing patients’ overall quality of life, especially those with noticeable vitreous floaters, who often experience decreased contrast sensitivity and psychological distress. This study aims to evaluate the efficacy of chandelier-assisted scleral buckling (CSB) combined with limited vitrectomy for treating vitreous floaters associated with RRD and its impact on surgical and clinical outcomes. Phakic patients with recent retinal detachment and noticeable floaters were randomly assigned to three groups: traditional SB surgery, chandelier-assisted SB surgery, and chandelier-assisted SB surgery with limited vitrectomy for floaters. The study assessed changes in vision, patient satisfaction, contrast sensitivity, surgical success, and complications. Despite the invasiveness of vitrectomy, combining limited vitrectomy with chandelier-assisted scleral buckling did not significantly increase complications compared to chandelier-assisted scleral buckling alone. Postoperatively, there were no significant changes in visual acuity improvement observed among the three groups. However, contrast sensitivity showed improvement over time in all patients, with the most notable enhancement seen in those who underwent vitrectomy for floaters. However, the Visual Functional Questionnaire composite score (VFQ-CS) was notably higher in the chandelier-assisted SB with limited vitrectomy group compared to traditional and chandelier-assisted SB groups, though no statistically significant differences were identified between traditional SB and chandelier-assisted SB groups. Conclusion : •Floaters vitrectomy, performed in conjunction with scleral buckling surgery, resulted in improved postoperative contrast sensitivity compared to scleral buckling alone. •Removal of vitreous floaters also enhanced the patients’ quality of life, as evidenced by improvements in Visual Functional Questionnaire scores. •Limited vitrectomy in conjunction with chandelier-assisted scleral buckling did not increase the incidence of complications compared to chandelier scleral buckling alone, highlighting its safety profile. •Overall, the integration of limited vitrectomy for floaters during scleral buckling surgery presents a promising approach to enhancing visual outcomes and patient satisfaction following RRD repair.
الكلمات الدلالية:
رقم الإصدار:
المحكمين:
ISBN:
المواضيع:
عنوان الجامعة: